Medicare publie les prix des 10 premiers médicaments sujets à négociation

L’administration Biden publiera jeudi les prix des 10 premiers médicaments sur ordonnance qui ont fait l’objet d’une révision historique négociations entre les fabricants de médicaments et Medicareune étape importante dans un processus controversé qui vise à rendre les médicaments coûteux plus abordables pour les Américains plus âgés.

Le gouvernement estime que les nouveaux prix négociés pour les médicaments entraîneront des économies nettes d’environ 6 milliards de dollars pour le programme Medicare en 2026 seulement, lorsqu’ils seront mis en œuvre. entrer officiellement en vigueur. Cela est basé sur les économies estimées que les prix auraient produites si elles étaient en vigueur en 2023, ont déclaré mercredi de hauts responsables de l’administration aux journalistes.

L’administration Biden s’attend également à ce que les nouveaux prix permettent aux personnes inscrites à Medicare d’économiser 1,5 milliard de dollars en frais à leur charge rien qu’en 2026.

« Pour beaucoup de gens, pouvoir se permettre ces médicaments fera la différence entre une maladie invalidante et une vie pleine », a déclaré aux journalistes Chiquita Brooks-LaSure, administratrice des Centers for Medicare and Medicaid Services. « Ces prix négociés ne concernent pas seulement les coûts. Ils visent à garantir que votre père, votre grand-père ou vous-même puissiez vivre plus longtemps et en meilleure santé. »

Cela arrive un jour avant le deuxième anniversaire du président Joe BidenLa loi sur la réduction de l’inflation, qui a donné à Medicare le pouvoir de négocier directement les prix des médicaments avec les fabricants pour la première fois dans les près de 60 ans d’histoire du programme fédéral.

L’administration a dévoilé la première série de médicaments sélectionné pour les négociations sur les prix en août 2023, ce qui marque le début d’une période de négociation de près d’un an qui terminé à le début du mois.

Les prix définitifs donnent aux fabricants de médicaments, qui s’opposent farouchement à cette politique, un aperçu des revenus qu’ils pourraient générer. pourrait s’attendre à perdre au cours des prochaines années. Cela crée également un précédent pour les cycles supplémentaires de négociations sur les prix des médicaments de Medicare, qui début en 2025 et au-delà.

Dans un communiqué publié jeudi, le président Joe Biden a qualifié les nouveaux prix négociés de « étape historique » rendue possible grâce à la loi sur la réduction de l’inflation. Il a notamment salué le vote décisif de la vice-présidente Kamala Harris en faveur de la loi au Sénat en 2022.

Harris, la candidate démocrate à la présidence, a déclaré dans un communiqué qu’elle était fière d’avoir émis ce vote décisif, ajoutant qu’il restait encore du travail à faire pour réduire les coûts des soins de santé pour les Américains.

« L’annonce d’aujourd’hui va changer la vie de beaucoup de nos proches à travers le pays, et nous ne nous arrêtons pas là », a déclaré Harris dans un communiqué jeudi, notant que des médicaments sur ordonnance supplémentaires seront sélectionnés pour les futurs cycles de négociations.

Voici les 10 médicaments qui ont fait l’objet des premières discussions :

• Eliquis, fabriqué par Bristol Myers Squibbest utilisé pour prévenir la coagulation du sang afin de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.
• Jardiance, fabriqué par Boehringer Ingelheim et Elie Lillyest utilisé pour réduire la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
• Xarelto, fabriqué par Johnson & Johnsonest utilisé pour prévenir la coagulation du sang, pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.
• Januvia, fabriqué par Merckest utilisé pour réduire la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
• Farxiga, réalisé par AstraZenecaest utilisé pour traiter le diabète de type 2, l’insuffisance cardiaque et la maladie rénale chronique.
• Entresto, fait par Novartisest utilisé pour traiter certains types d’insuffisance cardiaque.
• Enbrel, fabriqué par Amgenest utilisé pour traiter les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde.
• Imbruvica, fabriqué par AbbVie et J&J, est utilisé pour traiter différents types de cancers du sang.
• Stelara, fabriqué par Janssen, est utilisé pour traiter les maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn.
• Fiasp et NovoLog, des insulines fabriquées par Novo Nordisk.

L’administration Biden va publier le prix maximum équitable de chaque médicament, soit le prix le plus élevé qu’un sponsor ou un bénéficiaire d’un régime Medicare Part D peut payer pour le traitement. Les régimes Medicare Part D, qui sont administrés par des assureurs privés, couvrent les médicaments sur ordonnance que les Américains plus âgés remplissent dans les pharmacies de détail.

Le long processus de négociation a impliqué des mois d’échanges de prix entre les entreprises et Medicare, qui déterminait son offre initiale pour chaque médicament en utilisant les données sur le volume des ventes, le soutien financier fédéral pour le développement du médicament et les données sur les demandes de brevet en attente ou approuvées et les exclusivités, entre autres informations.

Il est difficile de comparer le nouveau prix négocié d’un médicament avec son prix catalogue actuel, qui correspond au prix qu’un grossiste, un distributeur ou un autre acheteur direct a payé à un fabricant pour un médicament avant toute remise.

C’est parce que la plupart des 10 médicaments font déjà l’objet de remises importantes après des négociations privées avec les plans Medicare Part D. Mais le prix net fortement réduit que les plans Part D paient pour un médicament donné est inconnu car ces discussions sont confidentielles, selon Leigh Purvis, responsable de la politique des médicaments sur ordonnance à l’AARP Public Policy Institute.

L’AARP, un groupe de pression influent qui représente les personnes de plus de 50 ans, a plaidé en faveur des nouveaux pouvoirs de négociation de Medicare.

« Je pense donc que c’est ce que les gens vont essayer de savoir : ces prix négociés sont-ils inférieurs aux prix nets que payait déjà Medicare Part D ? » a déclaré Purvis à CNBC. « C’est donc la comparaison que les gens recherchent. Maintenant, sachant que les rabais sont confidentiels, ce sera une question difficile. »

Un haut responsable de l’administration a confirmé qu’une comparaison directe entre les prix négociés et les prix nets payés par Medicare est une « information commercialement confidentielle ».

« Chaque plan Medicare Part D a ses propres accords de rabais individuels, et Medicare n’est pas autorisé à partager les informations que nous détenons à ce sujet », a déclaré le responsable aux journalistes.

Les négociations sont la pièce maîtresse des efforts de l’administration Biden pour freiner la hausse du coût des médicaments aux États-Unis. Certains démocrates du Congrès et défenseurs des consommateurs réclament depuis longtemps ce changement, car de nombreuses personnes âgées à travers le pays ont du mal à payer leurs soins.

Les négociations sur les prix devraient permettre aux personnes inscrites à Medicare, qui prennent en moyenne quatre à cinq médicaments sur ordonnance par mois, d’économiser de l’argent.

Près de 10 % des personnes inscrites à Medicare âgées de 65 ans et plus, et 20 % de celles de moins de 65 ans, déclarent avoir des difficultés à payer leurs médicaments, a déclaré un haut responsable de l’administration aux journalistes l’année dernière.

Mais l’industrie pharmaceutique considère ce processus comme une menace pour la croissance de ses revenus, ses profits et l’innovation pharmaceutique. Plusieurs fabricants de médicaments et groupes commerciaux ont intenté des poursuites l’année dernière pour faire échouer les négociations et les déclarer inconstitutionnelles.

Les plaintes déposées par Merck et Novartis contre les négociations sur les prix attendent une décision des tribunaux de district. Chaque cas comporte des revendications qui recoupent celles de Novo Nordisk, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb et J&J qui ont été rejetées ces derniers mois.

Les 10 médicaments figurent parmi les 50 premiers avec les dépenses les plus élevées pour la partie D de Medicare.

Selon le CMS, les 10 médicaments ont représenté 50,5 milliards de dollars, soit environ 20 % du coût total des médicaments sur ordonnance de la partie D du 1er juin 2022 au 31 mai 2023. En 2022, 9 millions de personnes âgées ont dépensé 3,4 milliards de dollars Certains ont payé de leur poche les 10 médicaments, et certains ont payé plus de 6 000 dollars par an pour un seul des médicaments de la liste, selon l’administration Biden.

Les médicaments sont sur le marché depuis au moins sept ans sans concurrents génériques, ou 11 ans dans le cas de produits biologiques comme les vaccins.

Selon Medicare, environ 66 millions de personnes aux États-Unis et 50,5 millions de patients sont inscrits à des plans de la partie D. Données 2023 de l’organisme de recherche sur les politiques de santé KFF.

Par Février 2025L’administration Biden dévoilera également jusqu’à 15 autres médicaments qui feront l’objet de la prochaine série de négociations sur les prix, les prix convenus entrant en vigueur en 2027. Les fabricants de médicaments auront jusqu’à la fin de ce mois pour décider s’ils souhaitent participer au programme.

Après ce deuxième tour, le CMS peut négocier les prix de 15 autres médicaments qui entreront en vigueur en 2028. Le nombre passe à 20 médicaments négociés par an à partir de 2029.

« Parfois, je pense que les gens se laissent emporter par le fait que leur médicament ne figure pas sur la liste, mais qu’il y figurera à un moment donné dans le futur s’ils prennent un médicament qui entraîne des coûts élevés », a déclaré Purvis.

Le CMS ne sélectionnera que les médicaments de la partie D de Medicare pour les médicaments couverts par les deux premières années de négociations. Il ajoutera d’autres médicaments spécialisés couverts par la partie B de Medicare, qui sont généralement administrés par des médecins, en 2028.

Il est à noter que Harris tenterait probablement d’élargir la portée des négociations s’il était élu président. experts a déclaré à CNBC.

Purvis a souligné que Medicare « ne fera que s’améliorer dans ce processus à mesure qu’il avance ».

« Nous nous attendons à ce que des milliards de dollars d’économies soient réalisées par les contribuables à mesure que ce programme de négociation démarre et que Medicare s’améliore dans le processus de négociation des médicaments », a-t-elle déclaré à CNBC.