Le chien de garde du gouvernement s’attend à une analyse des exigences de travail de Medicaid à l’automne

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Le US Government Accountability Office enquête sur le programme Georgia Medicaid Work Owenment Program, qui a coûté des millions de personnes tout en inscrivant quelques-uns. Alors que l’administration Trump soutient l’expansion à l’échelle nationale, les défenseurs de la santé mettent en garde contre les impacts dévastateurs sur les communautés à faible revenu.

Par Sam Whitehead et Renuka Rayasam |
Le meilleur chien de surveillance du gouvernement non partisan du pays a confirmé qu’il examinait les coûts de gestion du seul programme d’obligations de travail de Medicaid actif du pays, car les législateurs républicains et les législateurs fédéraux envisagent des exigences similaires.

Le US Government Accountability Office a déclaré à KFF Health News que son analyse du programme Georgia Pathways to Coverage pourrait être publiée cet automne.

Au cours de ses 100 premiers jours, l’administration Trump a déclaré que l’étirement des déchets dans les programmes fédéraux était une priorité, permettant au milliardaire Elon Musk et le nouveau ministère de l’efficacité gouvernementale de la latitude large pour modifier fondamentalement les opérations des agences fédérales.

L’idée d’un mandat à l’échelle nationale qui oblige les inscrits à Medicaid à travailler, à étudier ou à effectuer d’autres activités de qualification pour maintenir la couverture est du terrain alors que les républicains du Congrès pèsent des propositions pour réduire 880 milliards de dollars du déficit fédéral sur 10 ans. Les économies visent à compenser les coûts des priorités du président Donald Trump, y compris la sécurité des frontières et les réductions d’impôt qui profiterait largement aux riches.

Une majorité du public – indépendamment du penchant politique – s’oppose aux coupes de financement à Medicaid, selon Sondage libéré le 1er mai par KFF, un organisme à but non lucratif d’information sur la santé qui comprend KFF Health News.

L’enquête GAO intervient à un moment critique, a déclaré Leo Cuello, professeur de recherche au Centre pour les enfants et les familles de l’Université de Georgetown.

“Le Congrès semble poursuivre les coupes dans Medicaid d’une manière frénétique et précipitée”, a-t-il déclaré. Le rapport du GAO pourrait décrire pour le Congrès toute l’étendue des problèmes avec les exigences de travail «avant de se précipiter et de le faire sans réfléchir.»

Le Expériences de Géorgie et de l’Arkansas – Les deux seuls États à avoir organisé de tels programmes – montrent que les exigences de travail dépriment l’inscription Medicaid tout en ajoutant des couches coûteuses de bureaucratie.

Maintenant, davantage d’États tentent de faire la signalisation de l’administration Trump pour approuver les exigences de travail pour Medicaid, le programme d’État-fédéral qui offre une couverture sanitaire à des millions d’Américains à faible revenu et handicap.

Les Centers for Medicare & Medicaid Services, qui approuve les programmes pilotes de Medicaid tels que les exigences de travail, n’ont pas répondu à une demande de commentaire par publication.

Le gao Trouvé en 2019 Les programmes de travail des exigences peuvent être coûteux pour les États-Unis – des centaines de millions de dollars, dans certains cas – et que les responsables fédéraux n’ont pas pris en compte ces coûts lors de l’approbation des programmes, qui ne peuvent pas augmenter les dépenses de Medicaid.

Pourtant, l’administration Trump a soutenu les exigences de travail. Les programmes exigent que les employés de l’État vérifient manuellement si les inscrits répondent aux conditions d’éligibilité et surveillent leur conformité continue.

En 2023, plus de 90% des adultes américains éligibles à l’expansion de Medicaid fonctionnaient déjà ou pouvaient être exemptés des exigences, Selon KFF.

Lors de son audience de confirmation pour diriger la CMS, Mehmet Oz a déclaré qu’il était en faveur des exigences de travail mais ne pensait pas qu’ils devraient être utilisés comme «un obstacle, un effort fallacieux pour empêcher les gens de se mettre à Medicaid».

La première administration Trump Exigences de travail approuvées dans 13 États. Presque tous les programmes ont été bloqués par l’administration Biden ou les tribunaux fédéraux.

La Géorgie est Un des 10 États Cela n’a pas complètement étendu Medicaid à presque tous les adultes à faible revenu.

L’État a lancé des voies de couverture le 1er juillet 2023. Il s’agissait d’une priorité politique principale du gouverneur républicain Brian Kemp, dont le bureau s’est engagé dans une longue lutte judiciaire avec l’administration Biden après avoir tenté de bloquer le programme.

Le programme a coûté plus de 57 millions de dollars en dollars étatiques et fédéraux jusqu’à la fin de 2024, ce qui allait à son administration. Au 25 avril, 7 410 personnes ont été inscrites, un petit pourcentage de ceux qui seraient couverts par une expansion complète de Medicaid. Pathways a aussi Temps de traitement ralenti pour d’autres programmes de prestations dans l’État.

Interrogé sur les coûts et les avantages des voies, le porte-parole de KEMP, Garrison Douglas, a plutôt souligné le Georgia récemment lancé par Obamacare Exchange. Il a vu record d’inscription dû, en partie, aux subventions améliorées adoptées par l’administration Biden.

“Nous couvrons plus de Géorgiens que l’expansion traditionnelle de Medicaid ne l’aurait fait, et pour moins d’argent”, a déclaré Douglas, se référant à la part des dépenses de l’État et non fédéral.

Les subventions améliorées qui ont stimulé les inscriptions devraient expirer cette année. Le Congressional Budget Office estime que les étendre 335 milliards de dollars sur 10 ans.

En mars, l’Arkansas a demandé à l’administration Trump de relancer son programme d’obligation de travail Medicaid. Le Période de commentaires du public fédéral Le programme se déroule jusqu’au 10 mai. Une version précédente a été interrompue par une ordonnance du tribunal en 2019, mais pas avant plus de 18 000 perdus en moins d’un an.

La Géorgie prévoit de demander que la Maison Blanche renouvelle son programme avec des changements modestes, notamment en réduisant la fréquence à laquelle les inscrits doivent prouver à l’État qu’ils travaillent ou s’engagent dans d’autres activités de qualification.

L’enquête du GAO sur le programme des exigences de travail de Géorgie intervient après trois sénateurs américains démocrates – Jon Ossoff et Raphael Warnock de Géorgie et Ron Wyden de l’Oregon – a demandé le Gao en décembre pour une enquête sur les coûts du programme. Leur demande a cité les reportages par KFF Health News.

“J’ai fait pression pour ce rapport du GAO parce que je suis convaincu que ses résultats soutiendront davantage ce que nous savons déjà: les voies de couverture coûtent plus d’argent aux contribuables et couvrent moins de personnes que l’État avait simplement rejoint 40 autres États pour combler l’écart de couverture des soins de santé”, a déclaré Warnock dans un communiqué.

Le GAO a déclaré qu’il vise à comprendre combien de Géorgie a dépensé pour gérer le programme, quelle était la part de l’argent fédéral et comment ces dépenses sont suivies.

KFF Health News est une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les problèmes de santé et est l’un des principaux programmes d’exploitation de KFF – une source indépendante de recherche, de sondage et de journalisme indépendant. En savoir plus sur Kff.

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