Président Trump réclamé Il s’attaquait à des «énormes déchets» et à l’inefficacité en démantelant le système d’aide étrangère de l’Amérique.
Pourtant, ce que je trouve en voyage dans les villages éloignés est plus proche de l’inverse: Trump a rompu une structure de sauvetage, gaspillant des milliards de dollars des contribuables tout en agrandissant les déchets et l’inefficacité, qui coûtent des dollars ainsi que des vies.
Prenez en tant que microcosme le Rwamwanja Health Center dans le coin sud-ouest de l’Ouganda, où j’ai passé une semaine à explorer l’impact des coupes d’aide Trump. Les femmes sont souvent mortes dans l’accouchement ici, donc en 2019, les États-Unis ont aidé à construire un théâtre opérationnel dans la région afin que les femmes puissent obtenir des césariennes pour leur sauver la vie et la vie de leurs bébés.
Cela a fonctionné. Il y avait 120 césariennes par mois, et l’année dernière, il n’y avait pas un seul décès maternel ici, selon Équipes médicales Internationall’organisme à but non lucratif fournissant des soins médicaux dans la région.
Aujourd’hui, le théâtre opérationnel reste en place, soigneusement entretenu et impeccable. L’équipement est prêt pour les patients. Les chirurgiens et les infirmières sont à pied. La machine anesthésique est branchée. Mais en raison des coupes dans le financement américain, il n’y avait plus d’argent pour embaucher un anesthésiste du personnel – ce qui signifie que lorsque j’ai visité, il n’y avait pas de cages ou autres chirurgies.
“Tout cela va gaspiller”, a déclaré le Dr Tom Oria de Medical Teams International. Désormais, les femmes dans le travail obstrué doivent parfois être transportées à l’hôpital à une heure de route.
C’est un autre problème. Les États-Unis ont acheté des ambulances pour le centre de santé il y a quelques années, mais l’Amérique ne paie plus pour les conducteurs ou le carburant.
“Nous avons des ambulances, mais si vous n’avez pas de chauffeur, vous ne pouvez pas déménager”, a déploré le Dr Janney Oyugi, un chirurgien qui gère l’hôpital.
La grossesse est donc devenue plus mortelle ici.
«Aujourd’hui, nous avons presque perdu une maman», m’a dit le Dr Oria. La femme était dans un travail obstrué et avait besoin d’une césarienne. Elle a trouvé un trajet vers un autre hôpital et a survécu, mais les retards ont conduit à un utérus rompu et à une hystérectomie abdominale; Elle n’aura jamais d’autres enfants.
Il est vrai, bien sûr, que l’opération d’aide américaine aurait pu utiliser des réformes sensées; Trop d’argent a été dépensé pour des programmes avec des rendements peu clairs. Mais la caricature de l’administration Trump de l’Agence américaine pour le développement international en tant que déchets libéraux présidés par les «fous radicaux» est grotesque. Jusqu’à cette année, l’aide aux États-Unis était juste 22 cents Pour chaque 100 $ de revenu national brut, tout en économisant une vie approximativement une fois toutes les 10 secondes. Une autre agence gouvernementale peut-elle revendiquer un retour si impressionnant?
Trump a raison, bien sûr, que nous devons administrer efficacement l’aide. J’ai donc été affligé de visiter un ensemble d’entrepôts dans la capitale ougandaise, Kampala, contenant des fournitures de planification familiale qui avaient été achetées par le gouvernement américain – et de rassembler la poussière. Dans l’entrepôt, ces palettes de préservatifs et autres fournitures étaient congelées pendant plus de six mois parce que l’administration ne semblait pas savoir comment les gérer.
L’entrepôt, la taille d’un terrain de football, a un système de stockage informatisé pour gérer l’inventaire. Quand j’ai vu des cartons sans fin de préservatifs, marqués «Usaid from the American People», j’ai demandé à un manager combien étaient dans l’entrepôt.
La réponse est venue dans un instant d’un ordinateur portable: 16,7 millions de préservatifs achetés américains.
L’entrepôt compte également 395 000 flacons de contraceptifs injectables, ainsi que 497 878 préservatifs féminins et des palettes sans fin de distributeurs de préservatifs, de seringues, de coffrets de sécurité pour les aiguilles d’occasion et d’autres marchandises – tous payés par les contribuables et assis inutile depuis que Trump a démantelé Usaid.
Au moins, Trump ne les détruit pas. L’administration Trump prévoit d’incinérer un autre stock de 9,7 millions de dollars pour les contraceptifs que les États-Unis avaient achetés. À but non lucratif comme Choix de reproduction MSI Je voulais prendre les contraceptifs – pilules, DIU et implants – et les distribuer aux femmes dans le besoin, mais l’administration a rejeté la proposition. L’administration a également rejeté les propositions de vendre les contraceptifs pour récupérer des millions de dollars pour les contribuables. Au lieu de cela, il a l’intention de dépenser environ 167 000 $ pour détruire les matériaux.
Considérez MPOX, que l’Afrique centre pour le contrôle et la prévention des maladies appelle une urgence de santé publique. MPOX, anciennement appelé Monkeypox, est une maladie débilitante causée par un virus contagieux qui a affecté 29 pays africains, avec plus de deux millions de doses de vaccin contre le MPOX nécessaire de toute urgence. Les États-Unis avaient promis un million de doses du vaccin – mais 780 480 de ces doses sont désormais trop proches de l’expiration pour expédier, m’a dit le CDC de l’Afrique, confirmant les rapports par politico. Ainsi, des centaines de milliers de personnes ne seront donc plus protégées.
Le Département d’État a également confirmé, après Reportage par l’Atlantiqueque l’administration a laissé près de 500 tonnes métriques d’aide aux aliments d’urgence expirer puis incinéré – Une douloureuse mauvaise gestion de l’aide.
J’ai obtenu un mémo du Département d’État décrivant un stock encore plus important, 3 397 tonnes métriques d’huile végétale à Djibouti, qui était à risque car elle expirera en janvier et février. L’expédition et la distribution prennent des mois, de sorte que l’huile aurait dû être allouée plus tôt. Mais, gêné par la destruction de l’autre aide alimentaire, cette fois, le Département d’État a précipitamment donné à l’huile végétale au World Food Program, et il semble que tout soit distribué à temps aux Éthiopiens affamés.
L’administration Trump a également éliminé la déclaration et l’analyse des données qui devaient garantir que les dépenses étaient efficaces. “En essayant de réduire les déchets, nous avons plutôt détruit la surveillance, créant des déchets à une échelle bien plus grande”, m’a dit Anjali Richards, qui a travaillé comme analyste de données senior à l’USAID jusqu’à cette année.
La volonté de Trump contre les déchets produit des déchets partout où je regarde. Dans ma dernière colonneJ’ai rendu compte d’un mémo du Département d’État du 3 juin, indiquant que le coût pour les contribuables américains de la fermeture de l’USAID sera de 6,4 milliards de dollars sur deux ans – suffisamment pour sauver plus d’un million de vies d’enfants. Et en juin en Sierra Leone, J’ai visité un entrepôt Plein de millions de doses de médicaments donnés destinés à prévenir la cécité des rivières, la schistosomiase et les parasites intestinaux. Les États-Unis ont été retenus d’un engagement à distribuer les médicaments, ils étaient donc coincés dans un composé verrouillé – avec certains expirés ce mois-ci.
Après un effort héroïque de collecte de fonds de certains de mes lecteurs et par Helen Keller Intlil semble qu’au moins certains des médicaments seront distribués avant qu’ils expirent. (J’ai les meilleurs lecteurs!) Mais plus de fonds sont encore nécessaire pour l’effort de distribution en Sierra Leone et ailleurs.
Les membres du personnel de l’USAID m’ont dit que le système d’aide était dans le chaos tout le printemps et les licenciements de personnes qualifiées – associées à la méfiance que les personnes nommées politiques ont ressenties pour les responsables de carrière – a amplifié le dysfonctionnement. Tout semblait paralysé, ont déclaré les initiés.
Par exemple, l’USAID a embauché un navire pour transporter 50 000 tonnes métriques de céréales au Yémen, mais après que le navire a quitté le port, l’administration a décidé d’annuler l’aide au Yémen. Les responsables ne savaient pas quoi faire avec un navire en mer plein de céréales, et l’armateur avertissait que les États-Unis seraient en charge d’au moins 25 000 $ pour chaque jour de retard. Enfin, les responsables ont déclaré à la dernière minute de déposer la cargaison au Soudan, où l’ONU avait pris la garde du grain.
Les initiés disent qu’il y a eu des progrès dans la surmonter le chaos. Le Département d’État a décidé de remettre des stocks de nourriture aux agences des Nations Unies et de passer quelques commandes, et les engrenages d’une opération rétirée se déplacent à nouveau. Les nommés politiques se méfient toujours des agents de carrière, mais reconnaissent apparemment la nécessité de travailler avec eux pour éviter les catastrophes et l’embarras. Ainsi, certains programmes humanitaires en paludisme, au sida et à l’aide alimentaire des agriculteurs américains sont susceptibles de trouver leur pied – mais une aide ne sera toujours qu’une ombre de ce qu’elle était autrefois, et plusieurs centaines de milliers d’enfants Prévision de mourir par conséquent.
Un défi fondamental est le soupçon idéologique profond de l’administration Trump envers les agences des Nations Unies – même le programme mondial alimentaire, qui a remporté un prix Nobel de la paix, est dirigé par Cindy McCain des États-Unis et a une opération logistique mondiale inégalée pour fournir de la nourriture. “Nous avons été invités à ne pas financer le PAM ou l’UNICEF”, a déclaré un ancien responsable de l’USAID dans l’administration Trump.
J’ai obtenu un mémo interne du 15 mai qui dit que l’effort d’aide du Soudan “poursuit de manière agressive des moyens de céder la programmation des agences des Nations Unies” et vers des organisations à but non lucratif telles que le sac à main de Samaritan, qui est dirigée par le révérend Franklin Graham, un partisan de Trump. Il n’y a rien de mal à canaliser l’aide via le sac à main de Samaritan, qui est un groupe d’aide efficace qui fait du bon travail au Soudan et ailleurs, mais ce dédain pour le système des Nations Unies crée sa propre inefficacité.
Oui, le système des Nations Unies est un labyrinthe bureaucratique et est frustrant à gérer; C’est également indispensable. L’ONU est omniprésent et est presque inégalé dans sa capacité à déplacer de grandes quantités d’aide à des parties en difficulté du monde. Déjà, la décision de Trump de réduire le financement du Fonds de la population des Nations Unies signifie moins de disponibilité de contraception, Probablement des milliers de décès maternels supplémentaires et un revers des efforts contre les mutilations génitales féminines. Le contournement du programme alimentaire mondial et de l’UNICEF entraînera plus de déchets, d’inefficacité et de décès des enfants.
Le discours sur les déchets et l’inefficacité peut sembler vague, alors qu’est-ce que cela signifie en réalité? Rencontrez Alice Manariyo, une femme du Burundi avec qui j’ai parlé en Ouganda. Elle est Tutsi mais a épousé son amour, une Hutu. Quand elle était enceinte de deux mois, un gang a enlevé son mari, qui n’a pas été entendu depuis. Elle s’est enfuie en Ouganda et a adhéré à son fils, Gy Gael, qui a eu 8 ans en juin.
Le secrétaire d’État Marco Rubio continue de revendiquer, comme Il a dit George Stephanopoulos cette semaine, que «personne n’est décédé parce que les États-Unis ont réduit l’aide». Mais Gy Gael a subi une infection cet été et n’a pas pu obtenir des antibiotiques appropriés car les coupes d’aide ont quitté le centre de santé de la région sans médicaments. Gy Gael est devenu septique. Il est décédé le 17 août.
“Je peux dire que mon fils est mort à cause de coupes d’aide”, m’a dit Manariyo. «Si les médecins avaient du soutien, mon enfant serait en vie.»
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