Bien que les nouveaux médicaments anti-obésité connus sous le nom de GLP-1 ne soient qu’un outil pour lutter contre l’obésité et les maladies cardiométaboliques, ils ont changé le paysage médical et sont cliniquement importants pour traiter ces maladies. Pourtant, la plupart des Américains qui ont une assurance maladie ne peuvent pas obtenir une couverture pour eux.
Pour certains, la seule option a été de recourir à des médicaments composés pour lesquels la Food and Drug Administration n’a pas assuré la sécurité et pour laquelle le principal ingrédient pharmaceutique est fabriqué dans les usines chimiques chinoises sans les normes de qualité des médicaments de marque approuvés par la FDA. Même cette option inférieure disparaît, comme la FDA déclaré que les médicaments de nom de nom ne sont plus à court terme et que les médicaments hors marque ne sont donc plus autorisés.
Le président Trump a récemment appelé «le gros coup» quand il dit Les sociétés pharmaceutiques offrent aux États-Unis le même prix qu’elles offrent à d’autres nations de pairs. Il a raconté une histoire d’un ami à Londres qui lui a dit le prix des GLP-1, il y a environ un dixième de ce que cela coûterait aux États-Unis, le prix répertorié moyen aux États-Unis est de plus de 1 000 $ par mois. En Angleterre, c’est environ 150 $.
Il n’y a pas encore le pouvoir législatif d’exiger que les sociétés pharmaceutiques vendent des médicaments sur ordonnance aux États-Unis à des prix inférieurs, mais il existe un moyen simple que ces médicaments puissent devenir abordables pour beaucoup aux États-Unis.
La majeure partie de la couverture d’assurance maladie des employés se fait par le biais de plans parrainés par l’employeur, dans lesquels le budget est basé sur les primes apportées par l’employeur et l’employé. Peu de plans offrent une couverture pour tout traitement de perte de poids, mais s’ils le faisaient, il devrait s’adapter à ce budget – ce qui nécessiterait probablement l’augmentation des primes.
La graisse toxique est la cause de nombreuses conditions cardiométaboliques, et les médicaments GLP-1 peuvent aider les gens à récupérer leur santé. L’amélioration de l’accès et de l’abordabilité pourrait être transformatrice pour la santé publique, étant donné que 88% des Américains sont métaboliquement malsains. De plus en plus, les employés disent à leurs employeurs qu’ils souhaitent accéder à ces médicaments, et de nombreux employeurs aimeraient offrir des plans qui les couvrent.
Les fabricants de marques eux-mêmes fournissent eux-mêmes un indice sur la façon dont cela pourrait être possible. Ils offrent leurs médicaments directement aux patients pour environ 500 $ par mois. Les points de collage? Les personnes dont l’assurance maladie parrainée par les employés couvrirait même une partie du coût des médicaments contre la perte de poids ne sont pas éligibles à ce prix réduit. De plus, à 500 $ par mois, même le prix réduit direct aux consommateurs rend les médicaments inabordables pour beaucoup.
Les prix des médicaments aux États-Unis ne sont pas transparents et de nombreuses entités obtiennent une part des dollars que les plans de santé ont budgétisé. La simplification du système avec les médicaments GLP-1 pourrait rendre ces médicaments plus accessibles. Aujourd’hui, un médicament acheté à la société pharmaceutique à 1 000 $ peut comprendre environ une remise de 300 $ négociée par un gestionnaire de prestations de pharmacie (travaillant pour le nom du plan de santé parrainé par l’employeur) et est souvent accompagné d’un coupon de réduction de 150 $. Le prix qui en résulte est similaire au prix d’environ 500 $ que les sociétés pharmaceutiques offrent directement aux patients qui n’ont pas de couverture pour ces médicaments.
Si nous éliminons les rabais et les coupons, afin que les fabricants ne facturent que des plans de santé parrainés par les employeurs le même prix de 500 $ qu’ils facturent directement aux consommateurs, puis permettons aux employeurs de contribuer une partie du coût (disons 300 $ par mois), nous pouvons obtenir les coûts directs pour les employés près du prix auquel ces médicaments sont vendus dans d’autres pays. Ce serait un système sans coupon sans rabais avec un partage raisonnable de coûts par l’employeur.
La seule raison pour laquelle le système de rabais a même été existé était de créer des séances afin que certains fabricants puissent persuader les gestionnaires de prestations de pharmacie et les plans de santé parrainés par les employés pour favoriser leur médicament par rapport aux autres.
Mais dans ce cas, où seuls deux médicaments principaux existent et que les deux ont des données d’essai cliniques accessibles au public que les médecins peuvent utiliser pour prendre des décisions de prescription éclairées, les rabais ne sont pas nécessaires. En réalité, les accords récents entre les gestionnaires de prestations de pharmacie et les fabricants de médicaments ont priorisé les intérêts financiers par rapport à la pertinence clinique, déterminant la préférence des médicaments en fonction des avantages des entreprises, et non de ce qui est le mieux pour le patient.
L’obtention du prix des médicaments à un niveau abordable supprimerait considérablement l’un des aspects les plus méprisés du système de santé – l’autorisation d’approbation préalable. Les cabinets de médecins dépensent des ressources pour contourner les obstacles érigées pour limiter l’utilisation du plan de santé en dollars sur des médicaments coûteux pour ceux que le plan d’assurance et ses gestionnaires déterminent n’ont pas besoin du médicament, même lorsque les médecins pensent qu’ils le font.
Les GLP-1 sont très efficaces pour la plupart des gens, mais ils présentent également de sérieux risques. Nous devons laisser les médecins pour prendre des décisions partagées avec leurs patients quant à savoir si les risques l’emportent sur les avantages.
Pour créer davantage des incitations pour les sociétés pharmaceutiques de réduire leurs prix et pour que les employeurs partagent le coût de ces médicaments, l’administration Trump devrait être d’accord, comme l’a fait l’administration Biden, pour les couvrir sous Medicare. (Atout a inversé cet effort Cette année, interdisant à Medicare et Medicaid de les utiliser pour traiter la maladie de l’obésité.)
Ce plan pour simplifier les paiements et développer l’accès ne rendrait pas tous les médicaments abordables aux États-Unis, mais l’augmentation de l’accessibilité aux GLP-1 peut nous mettre sur la voie de l’élimination du problème important des maladies cardiométaboliques et de l’amélioration de notre santé.
David A. Kessler, ancien commissaire de la Food and Drug Administration, est l’auteur de «Régime, médicaments et dopamine: la nouvelle science de la réalisation d’un poids sain. “
