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La crise des soins de maternité en Haïti s’aggrave avec la fermeture de plus de 30 hôpitaux, dont des maternités essentielles, en raison de la violence des gangs. Les femmes enceintes sont confrontées à des risques croissants avec un accès limité aux soins prénatals, car seules trois maternités publiques sont opérationnelles dans la capitale haïtienne.
NDLR : Les noms utilisés pour les deux femmes enceintes interrogées sont des pseudonymes. Leurs vrais noms ne sont pas divulgués car ils vivent dans le quartier de Carrefour à Port-au-Prince, une zone contrôlée par des gangs.
PORT-AU-PRINCE —Minouche, 27 ans, attend son deuxième enfant. Quatre mois après le début de sa grossesse, elle commence déjà à s’inquiéter, non seulement à l’idée d’accoucher, mais aussi de survivre à cette épreuve. L’effondrement du système de santé de la capitale haïtienne a fait de la grossesse un défi de vie ou de mort, mettant en péril le bien-être des mères et des nouveau-nés.
La montée de la violence des gangs depuis le début de l’année a eu des conséquences dévastatrices dans tous les secteurs, et le secteur de la santé est parmi les plus durement touchés. Au moins 30 hôpitaux ont cessé leurs activités rien qu’à Port-au-Prince, les maternités étant les plus touchées. Aujourd’hui, seules trois maternités publiques restent opérationnelles dans l’agglomération, le Centre hospitalier universitaire de La Paix (HUP), le Centre de santé Petite Place Cazeau et l’hôpital Eliazar Germain, laissant dans l’angoisse les futures mamans comme Minouche.
“Le plus grand doute que j’ai, c’est où j’accoucherai car tous les hôpitaux ont presque été détruits”, a déclaré Minouche à Le temps haïtien. « Je le laisse entre les mains de Dieu, je ne peux rien y changer. Je prie simplement pour que Dieu change la situation avant d’accoucher.
L’histoire de Minouche reflète les craintes croissantes de milliers de femmes enceintes à Port-au-Prince, car l’insécurité et la fermeture des hôpitaux menacent non seulement leur vie mais aussi l’avenir de leurs enfants à naître. L’absence de soins maternels fiables augmente le risque de complications mortelles pour les mères et les bébés, depuis les infections évitables jusqu’aux mortinaissances et décès maternels.
Fermeture de l’hôpital Chancerelles : un revers majeur pour les femmes enceintes
Les inquiétudes concernant les soins maternels se sont approfondies en février 2024, lorsque la plus grande maternité publique d’Haïti, le Centre Obstétrico-Gynécologique Isaie Jeanty – Léon Audain, également connu sous le nom d’Hôpital Maternité de Chancerelles, a fermé ses portes. Situé à Cité Soleil, l’un des quartiers les plus ravagés par les gangs, l’hôpital a été victime d’attaques ciblées de gangs qui ont forcé sa fermeture.
En tant que plus ancienne maternité d’Haïti, spécialisée dans les accouchements d’urgence et à risque, Chancerelles constituait un filet de sécurité essentiel pour les femmes à faible revenu ou sans revenu, servant de lueur d’espoir dans un système qui s’effondre. Avant sa fermeture, l’établissement effectuait en moyenne 25 à 35 accouchements par jour, fournissant des soins prénatals et des interventions vitales pour les grossesses à haut risque.
Le docteur Chantal Sauveur Junior Datus, directrice générale de l’hôpital, a décrit la fermeture de l’hôpital comme ayant un impact dévastateur sur la santé maternelle.
« Cela m’a profondément touché, surtout en tant que gynécologue, de voir des femmes enceintes perdre l’hôpital des Chancerelles à cause de l’insécurité », a déclaré le Dr Datus. «Cela viole le droit des Haïtiens, en particulier des femmes qui donnent la vie, d’avoir accès à des soins de santé appropriés.»
L’hôpital des Chancerelles était une bouée de sauvetage essentielle non seulement pour les soins prénatals mais aussi pour de nombreux Haïtiens, malgré les défis persistants, notamment l’insécurité. Il desservait en moyenne 200 femmes par jour, enceintes et non enceintes, avec 96 lits disponibles pour les soins. L’hôpital offre également des services médicaux gratuits au public, a indiqué le directeur général de l’hôpital.
Bien qu’elles offrent des soins médicaux gratuits aux femmes les plus pauvres d’Haïti, les Chancerelles s’appuient sur de modestes contributions – entre 5 000 et 10 000 gourdes (38 et 76 dollars américains) – pour soutenir leurs opérations. Le Dr Datus a souligné que les contraintes financières n’ont jamais empêché les patients de recevoir des soins.
« On ne peut pas venir à Chancerelles et ne pas recevoir les soins nécessaires, faute d’argent. Cela n’a jamais posé de problème, que ce soit pour un accouchement ou d’autres procédures médicales. Nous sommes une référence.
La fermeture des Chancerelles fait suite à des attaques de gangs qui ont également visé Port-au-Prince. Hôpital Universitaire d’Haïti (HUEH), laissant les femmes de la capitale haïtienne avec de moins en moins d’options.
Système de santé en crise : pression sur les hôpitaux restants
L’effondrement des principaux hôpitaux d’Haïti a exercé une pression immense sur ceux qui sont encore opérationnels, créant des conditions intenables pour le personnel médical et les patients. Les médecins tirent de plus en plus la sonnette d’alarme, avertissant que le système de santé du pays ne peut pas résister à la crise actuelle.
Parmi les institutions les plus touchées figurent :
- Hôpital Universitaire d’Haïti (HUEH), également connu sous le nom d’Hôpital Général
- Hôpital Sanatorium (spécialisé dans le traitement de la tuberculose)
- Médecins Sans Frontières (MSF) health centers
- Maternité des Chancerelles
- The Aurore du Bel-air Health Center
- L’Hôpital Communautaire Beudet
- Le Centre de santé de la Croix-des-Bouquets
- Le Centre de Santé Saint-Martin 1
- Hôpital Mars & Klein
- Saint-François de Sales Hospital
- L’Hôpital Français d’Haïti
- Les centres du réseau de Développement des Activités de Santé en Haïti (DASH)
Le Dr Ronald LaRoche, fondateur du réseau DASH et président de l’Association des Hôpitaux Privés d’Haïti, a souligné l’urgence de réformes systémiques :
« La situation sanitaire est devenue encore plus désastreuse avec l’insécurité. Plus de la moitié des hôpitaux ont été détruits ou vandalisés. J’ai perdu quatre hôpitaux », a déclaré le Dr LaRoche. «Les patients qui arrivent dans les centres médicaux sont complètement pris au dépourvu car ils ne trouvent pas les moyens de sauver leur vie.»
Pour les femmes enceintes, les risques augmentent. Vivant sous la menace constante d’attaques de gangs, les femmes enceintes comme Minouche sont confrontées à la terrifiante réalité de ne pas avoir d’endroit sûr où accoucher.
« Ils ont toujours dit qu’ils viendraient dans ma région, ce qui m’empêche de bien dormir et je suis très stressée », raconte Minouche. « J’espère un changement dans le pays avant que le moment ne vienne pour moi de donner naissance à mon enfant. »
Pour d’autres, comme Michelle, 29 ans, enceinte de sept mois, l’anxiété est accablante :
« J’ai peur car à 7 mois de grossesse, je ne sais pas quand les autres hôpitaux qui fonctionnent encore fermeront leurs portes. Il n’y a pas de zones sûres », a déclaré Michelle, une ancienne commerçante du centre-ville de Port-au-Prince.
« Le plus grand doute que j’ai est de savoir où j’accoucherai car tous les hôpitaux ont presque été détruits. Je le laisse entre les mains de Dieu ; Je prie simplement pour que Dieu change la situation avant d’accoucher.
Minouche, 27 ans, qui attend son deuxième enfant.
« Parfois, je vais voir le médecin lorsque la situation me le permet, mais il y a aussi des moments où je ne peux pas y aller. »
Les femmes enceintes de Port-au-Prince s’accrochent à l’espoir, mais à mesure que la violence des gangs se propage, l’accès aux soins de santé continue de s’éloigner.
Hôpitaux surchargés, risques croissants
À l’Hôpital universitaire de la Paix (HUP), dans le quartier de Delmas, la foule se déverse dans les cours tandis que le personnel débordé peine à répondre à la demande croissante de soins. En tant que seul hôpital public de la zone métropolitaine proposant encore la plupart des spécialités, l’HUP est devenu une bouée de sauvetage cruciale après des mois de violence des gangs qui ont fermé d’autres établissements.
“Nous avons constaté une augmentation de 200 % des admissions dans tous les services depuis 2023”, a déclaré le Dr Jean Philippe Lerebourg, directeur médical de l’hôpital, s’exprimant sur une radio locale.
HUP prend désormais en charge environ 300 patients quotidiennement, dont 85 accouchements par semaine. Les services d’urgence sont à bout de souffle et, du 11 au 22 novembre, l’hôpital a admis 71 victimes par balle.
“Si rien n’est fait, le HUP s’effondrera sous cette pression”, a déclaré Lerebourg. « D’autres hôpitaux doivent rouvrir pour partager le fardeau. »
Les défis de l’hôpital sont aggravés par le manque de personnel, 27 % de son personnel médical étant perdu à cause de l’insécurité ou de la fuite du pays.
Les hôpitaux du secteur privé comme l’hôpital Saint-Damien et les cliniques de Médecins Sans Frontières (MSF) continuent de prodiguer des soins, même si leurs capacités restent très limitées. Par exemple, Hôpital Saint-Damien a enregistré 3 101 accouchements en 2022, une légère baisse par rapport à 2021, tandis que MSF de Turgeau n’a traité que 11 cas d’accouchements d’urgence en 2023.
LaRoche, fondateur des hôpitaux DASH, a déclaré qu’il n’existe pas de données fiables sur le total des accouchements en Haïti.
«Même DASH n’a pas mené d’études sur ses opérations internes malgré toutes les données existantes», explique LaRoche. « La situation est si grave que toute notre énergie a été concentrée sur la fourniture de traitements aux personnes qui viennent dans nos centres de santé. »
Les statistiques révèlent le bilan des soins maternels
Le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP), dernier rapport sur le secteur de la santé à partir d’avril 2024, confirme l’ampleur de la crise. Les naissances en institution ont fortement chuté début 2024. Entre janvier et mars, seules 14 974 naissances en institution et 8 854 naissances hors institution ou à domicile ont été enregistrées. Cela marque une baisse significative par rapport à la même période en 2023, qui a vu 22 727 naissances en institution et 10 588 naissances à domicile.
Le Dr Datus souligne que ce déclin ne signifie pas que les femmes accouchent moins souvent. Cette tendance met plutôt en évidence la manière dont l’insécurité oblige les femmes à accoucher à la maison, souvent sans assistance qualifiée et sans soins appropriés.
Le Dr Datus, figure clé de la santé maternelle, souligne les risques croissants pour les femmes.
« L’ampleur des décès maternels et infantiles reste cachée. Ces fermetures d’hôpitaux auront des conséquences générationnelles », a déclaré Datus au Haïtain Times.
« D’un point de vue épidémiologique et statistique, nous ne pouvons pas connaître le nombre exact de nouvelles naissances ou de décès maternels et infantiles. »
Il a averti que les fermetures d’hôpitaux auront des conséquences générationnelles pour Haïti.
L’effondrement du système de santé d’Haïti continue de dévaster les plus vulnérables, et des mesures immédiates sont nécessaires pour rouvrir les hôpitaux et restaurer les services essentiels afin d’éviter un désastre de santé publique générationnel. Les professionnels et les organisations médicales appellent à des mesures immédiates pour rouvrir les hôpitaux, rétablir les services de santé et assurer la sécurité du personnel soignant et des patients.
Le plaidoyer du Dr LaRoche en faveur de réformes systémiques résonne plus fort que jamais.
« Le pays a besoin d’un système national de santé dans lequel l’État prend la responsabilité de mettre en place un système de sécurité sociale accessible au peuple haïtien. »
