Medicaid est le programme gouvernemental qui est censé aider les pauvres à se permettre des soins de santé. Son coût pour les contribuables a monté en flèche au cours des dernières années, consommant plus de 12% des recettes fiscales fédérales perçues d’ici 2025.
Les dépenses projetées de Medicaid de 2025-2034 (avant la Big Beautiful Bill) devaient totaliser 8,2 billions de dollars, 2,7 billions de dollars de plus que si Medicaid s’était développé proportionnellement à la population et à l’inflation.
Avant la Loi sur les soins abordables (Obamacare), Medicaid était un programme étatique par État et n’était souvent disponible que pour un sous-ensemble de personnes en dessous du seuil de pauvreté, en particulier les mères et les enfants, mais généralement pas des adultes de travail. L’ACA a permis aux États d’étendre Medicaid pour couvrir chaque personne en dessous du seuil de pauvreté et d’autres au-dessus, quelles que soient les circonstances. Le gouvernement fédéral paie 90% des coûts pour ceux qui sont devenus éligibles en raison de l’expansion de l’ACA.
Ensuite, pendant l’administration Biden, le Congrès et le président ont fait un effort concerté pour faciliter l’inscription, le désintérêt plus difficile et le maintien de l’intégrité du programme plus faible. Pour les États et les plans privés qui ont assuré les bénéficiaires, il y a eu peu d’inconvénient pour inscrire des personnes inadmissibles ou les garder une fois inscrits. Et en conséquence, l’argent des contribuables a été indûment pelleté dans les coffres des États, des prestataires de soins de santé et des régimes d’assurance. Ce fut un facteur important dans le ballon de Medicaid.
Cette accumulation a sapé la mission de base de Medicaid d’aider les gens le plus dans le besoin et a rendu le programme moins abordable aux contribuables, menaçant de réaliser d’autres priorités. C’est pourquoi le Congrès a inclus des réformes dans le seul grand projet de loi qui diminuerait les abus et rendrait le programme sur la voie de la manière de fournir des soins à ceux qui en ont le plus besoin.
Les nouvelles exigences de travail pour les bénéficiaires de Medicaid contribuent à atteindre cet objectif. Obliger les personnes valides à travailler comme condition pour recevoir cet avantage fourni par les contribuables est une réforme de bon sens. Les exigences de travail ne s’appliquent pas aux bénéficiaires enceintes, handicapées, à un enfant, à un aîné, à un parent d’un enfant de moins de 14 ans ou à ceux qui sont des gardiens pour d’autres. Les exigences ne sont soigneusement ciblées que les adultes qui peuvent travailler et ne sont nécessaires que dans les États qui ont récemment élargi Medicaid.
Vraisemblablement, les exigences de travail aideront à identifier et à supprimer les abus comme les 2,8 millions d’inscriptions en double que les centres pour les services Medicare & Medicaid ont identifié. Les exigences de travail rendront les inscriptions frauduleuses, que ce soit délibéré ou accessoire, encore plus difficile à maintenir.
Avant l’ACA, les États ont évité la couverture des adultes capables parce que les décideurs politiques pensaient que les personnes qui pouvaient travailler devraient travailler, réservant le filet de sécurité pour ceux qui n’étaient pas en mesure. C’était une exigence de travail par défaut.
Le programme Medicaid a désespérément besoin de réformes pour s’assurer que les avantages vont aux personnes qui en ont le plus besoin et à un coût gérable pour les contribuables. Les exigences de travail aident à atteindre cet objectif sans mettre en danger l’accès à ceux qui en ont besoin.
Jeremy Nighohossian est un chercheur principal et économiste au Concours Enterprise Institute
(TagStotranslate) Exigences de travail de Medicaid
