Quand j’avais 23 ans, je pensais que mon avenir serait d’écrire des punchlines pour «Saturday Night Live». Au lieu de cela, j’ai passé la plupart des nuits à remplir des boîtes de pilules, à apprendre à rincer des ports de chimio et à convaincre deux papas têtus de me laisser les aider à prendre une douche pendant qu’ils combataient le cancer.
Cette expérience m’a appris quelque chose que chaque chef d’entreprise doit comprendre: le soin est une infrastructure. Lorsque vous perdez le financement, toute l’économie commence à vaciller.
Nous avons déjà supprimé 25,2 millions de personnes de Medicaid pendant les données post-pandemiques et 69% de ces terminaisons étaient des erreurs de paperasse, selon les données de KFF (anciennement la Kaiser Family Foundation). Maintenant, le Big Beautiful Bill Act du Congrès propose des règles nationales de rapport de travail qui, selon le Congressional Budget Office, supprimera 10,3 millions de personnes supplémentaires d’ici 2034.
Ce n’est pas un problème de santé; C’est économique.
Medicaid est le plus grand payeur de services et de soutien à long terme en Amérique, couvrant 4,5 millions de personnes qui comptent sur des services à domicile et communautaires tels que les soins personnels, la préparation des repas et le transport. Lorsque quelqu’un perd la couverture de Medicaid, le soutien officiel disparaît, mais le travail ne le fait pas. Il se tourne vers les membres de la famille qui le fournissent gratuitement, ajoutant à une économie de soins non rémunérée déjà évaluée à 600 milliards de dollars par an.
Les effets d’entraînement ont durement frappé le marché du travail. Les femmes de la «génération de sandwich» en moyennent déjà 24 heures de soins non rémunérés chaque semaine. Retirer l’aide financée par Medicaid d’un parent, et ce chef de projet à mi-carrière réduit souvent ses heures ou part entièrement. Les entreprises perdent la production, l’économie perd l’innovation et les recettes fiscales diminuent.
Les startups de santé sont confrontées à un risque particulier. Depuis 2021, les analystes estiment que 8 milliards de dollars à 10 milliards de dollars ont coulé vers les entreprises qui fournissent des soins à la maison. Leurs modèles commerciaux assument le remboursement de Medicaid. Réduisez ce pool payeur et les projections de revenus s’évaporent.
Il existe des solutions pratiques. Les États pouvaient renouveler automatiquement la couverture des soignants documentés, car ils suivent déjà les heures de soins via des systèmes électroniques. Le Congrès pourrait adopter le Bipartisan Credit for Caring Act, un crédit d’impôt remboursable jusqu’à 5 000 $ pour les dépenses de soins. Cela coûterait moins d’un dixième des économies projetées par le projet de loi proposées tout en gardant les soignants sur le marché du travail.
En tant que fondateur d’Aidaly, qui paie et forme des soignants familiaux dans cinq États, je vois la crainte que ces politiques créent. Les filles appellent, craignant qu’un document manquant coûte à un parent sa couverture.
Les investisseurs intelligents reconnaissent la tendance. Des entreprises comme Fortuna Health et Arine, qui développent des logiciels pour réduire les coûts administratifs de Medicaid, ont récemment terminé des séries de financement réussies. Des coupes plus larges menacent toute l’industrie.
Nous parlons constamment de l’Amérique qui a besoin de «routes et ponts». Nous avons également besoin des membres de la famille qui empêchent les personnes âgées des hôpitaux par le biais de soins quotidiens et de surveillance de la santé. Supprimer leur bouée de sauvetage financière et les coûts apparaissent ailleurs: la perte de productivité, le chiffre d’affaires plus élevé des employés et les urgences surpeuplées.
Les coupes Medicaid sont un boomerang destiné à la main-d’œuvre du vieillissement américain et à la stabilité économique. Les décideurs doivent l’attraper avant qu’il ne frappe.
Margaret Norris est PDG et fondatrice d’Aidaly, une plateforme qui forme et paie les soignants familiaux
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