Si les républicains osent aborder le sujet des déchets et des fraudes à Medicaid ou à Medicare, il faudra quelques secondes avant que les démocrates ne les accusent de chercher à sortir grand-mère de son fauteuil roulant ou de laisser des enfants pauvres pour se débrouiller par eux-mêmes dans une dystopie dickensienne noire.
En fait, il y a de réels problèmes qui nécessitent une attention, comme l’a découvert rapidement l’initiative Doge d’Elon Musk. Et la réalité demeure: la seule façon d’attaquer sérieusement la dette de 37 billions de dollars du pays est de créer des programmes de filet et de droits de sécurité financièrement durable. Ignorer le problème ne fait qu’exacerber la menace pour leur solvabilité à long terme. Attaquer les déchets et la fraude est un point de départ.
Considérez une histoire dans le Wall Street Journal de la semaine dernière.
Vendredi, le journal a indiqué que la double facturation nous a coûté aux contribuables des milliards de dollars en paiements Medicaid au cours des trois dernières années. Une analyse de journal a révélé que les assureurs-santé ont collecté 4,3 milliards de dollars pour les «patients inscrits – et payés – dans d’autres États».
L’échauffement s’est produit le plus souvent lorsque les patients qui ont été inscrits à Medicaid dans un État ont déménagé dans un autre État.
“La plupart obtenaient tous leurs services de santé par le biais d’un assureur dans un État”, a constaté le journal, “même si Medicaid payait des assureurs dans les deux États pour les couvrir.”
Les cinq plus grands assureurs de Medicaid ont reçu un tiers des paiements en double, a découvert le rapport.
Bien qu’il y ait probablement un élément de fraude impliqué dans le processus de facturation, une grande partie de la double facturation peut être attribuée à l’inertie et à la paresse bureaucratique. Selon les directives actuelles, les bénéficiaires de Medicaid qui déménagent dans un autre État sont censés annuler leur couverture et se réinscrire dans leur nouvel État d’origine.
“Mais les destinataires n’annulent pas toujours”, a noté le Journal, “laissant les États pour jouer le rattrapage.” L’enquête a révélé «certains cas dans lesquels des individus ont été inscrits dans cinq États ou plus».
Le problème continue de coûter des milliards de dollars, même si les auditeurs le savent depuis des années. L’inspecteur général du ministère de la Santé et des Services sociaux a examiné les doubles paiements en 2019 et a conclu que les contribuables étaient sur le crochet pour environ 1 milliard de dollars de compensations chaque année.
“Ce devrait être des fruits à faible maintien”, a déclaré un auditeur du gouvernement au Journal.
«Les données montrent que c’est un problème. Ceci est mûr pour la correction.»
Dans le secteur privé, une telle folie fiscale serait rapidement abordée avant que la société ne fasse faillite. Il y aurait probablement des emplois perdus. Mais lorsque vous êtes enraciné dans la bureaucratie gouvernementale – au niveau de l’État ou du gouvernement fédéral – et traitant de l’argent des autres, il n’y a pas une telle urgence. C’est pourquoi l’exercice Doge de l’administration Trump – bien que maladroit parfois – est une entreprise si importante malgré les efforts démocratiques pour le discréditer.
Las Vegas Review-Journal / Tribune News Service

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