Ces derniers mois, l’administration Trump a mis fin à des milliers de subventions de recherche médicale financé par le gouvernement fédéral, pour éliminer 9,5 milliards de dollars d’efforts critiques en sciences de la santé. Plus de la moitié de ces coupes – 1 246 subventions d’une valeur de 5,5 milliards de dollars – des études ciblées axées sur la santé LGBTQ +. Ces coupes ne reflètent pas seulement les priorités de politique de changement. Ils risquent également de limiter les idées scientifiques qui informent les soins cliniques et soutiennent la santé de tous les Américains.
À partir de février, des milliers de scientifiques ont reçu des avis brusques licenciant le financement de la recherche vitale impliquant des populations LGBTQ +. La justification? Leurs recherches ont été jugées «basées principalement sur des catégories artificielles et non scientifiques, y compris des objectifs d’actions amorphes». Une lettre a même affirmé que «les programmes de recherche basés sur l’identité de genre sont souvent non scientifiques, ont peu de retour sur investissement identifiable et ne font rien pour améliorer la santé de nombreux Américains.»
Les subventions qui ont été interrompues ont subi une examen strict par les pairs avant le financement et couvraient un large éventail de problèmes importants – de la maladie d’Alzheimer et du cancer du sein au bien-être des soignants et à la sécurité scolaire. Dans de nombreux cas, le facteur commun cité dans leur résiliation était simplement l’inclusion de populations LGBTQ + dans la portée de la recherche.
Lorsque des groupes de personnes sont exclus de la recherche, il envoie un message sur la priorité de la santé. L’élimination disproportionnée de la recherche axée sur les LGBTQ est plus qu’une décision politique ou une manœuvre politique. Il affaiblit le fondement des soins fondés sur des preuves. La recherche est essentielle pour comprendre les risques pour la santé, évaluer les traitements et améliorer les soins pour les personnes qui en ont le plus besoin. Lorsque le financement de la recherche est retiré, les soins médicaux prennent en retard et collectivement nous souffrons tous.
Les personnes LGBTQ + représentent près de 10% de la population américaine et de longue date recherche montre qu’ils sont confrontés à des disparités de santé importantes. Beaucoup de ces lacunes restent mal comprises en raison d’études limitées. Par exemple, les populations lesbiennes, gais et bisexuelles connaissent des taux plus élevés de troubles de la consommation de substances, commençant souvent à l’adolescence. Les adultes LGBTQ + sont trois à six fois plus susceptibles de tenter de se suicider que leurs homologues cisgenres hétérosexuels. L’incidence de plusieurs cancers est également plus élevée, mais nous n’avons pas une compréhension complète de la raison. Des études cruciales étudiant les causes et les facteurs de risque possibles ont été parmi ceux récemment terminés.
Nous avons connu les conséquences de la négligence des disparités en matière de santé auparavant. Pendant des décennies, des problèmes médicaux propres aux Noirs américains ont été sous-étudiés et non résolus. Par exemple, les fausses hypothèses selon lesquelles l’hypertension peut être gérée de la même manière dans les groupes raciaux a retardé des informations importantes et a limité le développement d’un traitement personnalisé. Ces retards ont entraîné de pires résultats cardiovasculaires pour les patients noirs par rapport à leurs homologues blancs.
Un autre exemple historique des dangers de l’exclusion des sous-populations de la recherche est la décision de 1977 de la Food and Drug Administration d’interdire les femmes de l’âge de procréation des essais de médicaments cliniques. Cette directive a créé un biais de sélection contre les femmes dans le monde de la recherche et a ralenti les progrès dans la compréhension de leurs besoins de santé uniques. Bien que l’interdiction ait été levée 16 ans plus tard, nous restons dans notre compréhension de la gestion des maladies cardiovasculaires chez les femmes, et la commission de cet écart nécessitera des décennies de recherche ciblée.
Et maintenant, l’administration Trump répète ce modèle en excluant délibérément un sous-groupe de la population de la recherche. La négligence des disparités en matière de santé chez les patients LGBTQ + se poursuivra, à leur grand détriment. Le retrait du financement de subventions spécifique à ce groupe risque de condamner des millions de personnes à des inconvénients de santé dangereux pour les années à venir. Cette décision diminue le bassin de chercheurs dédiés à la résolution de problèmes de santé qui affectent la communauté LGBTQ +, car ils sont obligés de suivre d’autres lignes de financement. Le manque d’attention de la recherche sur les communautés ayant des besoins uniques, tels que la population LGBTQ +, les risques accrus de marginalisation et exacerbent la stigmatisation.
La stigmatisation a depuis longtemps la façon dont les crises de santé publiques sont reconnues et abordées. En 1981, les responsables de la santé américains ont pris conscience d’une maladie émergente qu’ils ont appelée immunité immunitaire liée aux homosexuels. Contracter cette maladie est venue à la fois avec une condamnation à mort et la stigmatisation d’avoir la «peste gay». La condition a finalement été considérée comme un grave problème de santé publique affectant un large éventail de personnes et a été renommé VIH / SIDA. Pourtant, il a fallu près de cinq ans avant que le président Reagan ne mette un financement majeur à la disposition du VIH / SIDA. Les retards de financement, en partie à cause de la stigmatisation, ont ralenti les progrès scientifiques et ont contribué à la propagation de l’épidémie. Ignorer les problèmes auxquels est confrontée une seule population, c’est risquer de préjudice potentiel à toute la société.
Toutes les personnes méritent des soins de santé basés sur des preuves qui répondent à leurs besoins physiques, psychologiques et sociaux uniques. C’est précisément pourquoi la recherche médicale est un pilier fondamental d’un système de santé fonctionnel. Sans cela, notre compréhension des maladies et des traitements dépend de preuves obsolètes, extrapolées ou incomplètes – ce qui fait du mal.
En retenant le financement de la recherche qui comprend les participants LGBTQ +, l’administration Trump envoie un message selon lequel la santé de près de 32 millions d’Américains ne vaut tout simplement pas l’investissement de dollars fédéraux. Le coût de cette décision sera mesuré en souffrance, en inégalité et en vies perdues – non seulement au sein de la communauté LGBTQ +, mais dans l’ensemble du système de santé.
Haley Stepp est responsable du programme de recherche à la George Washington University School of Nursing. Kathleen Griffith est professeur à la George Washington University School of Nursing et École de Médecine et sciences de la santé.
Connaissances
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Point de vue
Perspectives
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Idées exprimées dans la pièce
- La résiliation du financement de la recherche en santé LGBTQ + traite des inégalités de santé publique et sape les progrès scientifiques en excluant les populations avec des défis de santé uniques, risquant la négligence systémique de leurs disparités en matière de santé(1)(4).
- La recherche axée sur les populations LGBTQ + a été confrontée à un examen strict des pairs avant le financement, couvrant des questions critiques telles que le cancer, la prévention du VIH et la santé mentale, et leur élimination crée des lacunes dans la compréhension des risques pour la santé qui peuvent affecter les populations plus larges(1)(2).
- Les précédents historiques, tels que l’exclusion des femmes des essais cliniques et les retards dans la lutte contre l’hypertension chez les Noirs américains, démontrent le préjudice à long terme de l’exclusion des sous-populations de la recherche, conduisant à des idées médicales retardées et à des résultats pour la santé pires(2)(4).
- Le financement de programmes comme le 988 Suicide & Crisis Lifeline LGBTQ + Les services de jeunesse pendant une crise de santé mentale met l’accès aux ressources vitales, ce qui a un impact de manière disproportionnée un groupe déjà à risque accru de suicide(3).
Différentes vues sur le sujet
- L’administration Trump fait valoir que la recherche basée sur «l’identité de genre» et les «objectifs d’équité» manque de mérite scientifique, affirmer que ces catégories sont «artificielles» et ne parviennent pas à la priorité aux résultats de la santé pour la population générale(1)(4).
- Les terminaisons de financement s’alignent sur les décrets qui restreignent la recherche aux cadres binaires de genre biologiques, rediriger les ressources vers les priorités jugées plus largement applicables(1)(4).
- Le changement reflète les décisions politiques pour démanteler les initiatives d’équité en santé et les programmes de prévention du VIH / IST, reflétant un réalignement plus large des priorités de santé publique(2)(3).