Pour la première fois depuis des décennies, il y a signes positifs que le La crise des overdoses ralentit enfinLes raisons de ces progrès sont sujettes à débat, mais l’un de leurs moteurs probables est la réforme des politiques.
Les changements récents dans nos lois obsolètes ont barrières réduites à traitement médicamenteux salvateur médicaments, améliorés accès à l’antidote contre les surdoses de naloxoneet autorisé autres mesures éprouvées de réduction des risques.
L’une des réformes les plus notables a été l’augmentation rapide des traitements efficaces contre la toxicomanie derrière les barreaux. En raison de politiques déphasées, des millions de personnes sont encore arrêtées chaque année aux États-Unis pour possession de drogue. Ceux qui réintègrent la société après une période d’incarcération sont jusqu’à 130 fois plus probable de mourir d’une overdose que le grand public. Le ministère américain de la Justice et d’autres ont déposé des dizaines de poursuites judiciaires pour obliger les prisons et les maisons d’arrêt à faire face au risque catastrophique d’une rentrée mortelle dans l’atmosphèreet ils ont obtenu des résultats impressionnants. Dans le même temps, certains États ont considérablement réduit leur recours aux arrestations et à l’incarcération comme instrument de contrôle des drogues.
Malgré ces bonnes nouvelles, nous sommes loin d’avoir mis un terme à cette crise. Alors que des dizaines de milliers de personnes continuent de mourir d’overdoses, de nombreux autres problèmes liés à la drogue se profilent à l’horizon. C’est pourquoi le ralentissement de la hausse des taux de mortalité devrait être considéré comme une occasion de faire davantage de ce qui fonctionne, tout en démantelant des politiques obsolètes qui ont été néfastes pour la santé publique.
L’administration Biden proposition récente reclasser cannabis Le passage de la catégorie I (à côté de l’héroïne) à la catégorie III (à côté de l’Adderall) ne répond pas à ce défi. Même si cela peut sembler être un progrès, cela risque d’ajouter un nouveau chapitre à la longue histoire de réglementation erronée des drogues aux États-Unis.
D’autres ont soulevé préoccupations d’équité et d’ordre pratique concernant cette propositionLes médicaments de la catégorie III sont soumis à un contrôle très strict. Conformément à la conception chaotique de la réglementation américaine sur les médicaments, cette catégorie couvre un assortiment incongru de médicaments. Cette classification comprend la kétamine ainsi que l’Adderall, le médicament opioïde salvateur Suboxone et – peut-être le plus étrange – la testostérone utilisée dans le remplacement hormonal et les soins de réassignation sexuelle. Ces médicaments sont légaux, mais leur possession et leur distribution en dehors du contexte médical sont toujours hautement criminalisées par la loi fédérale et celle des États.
La préoccupation plus générale est que le fait de placer le cannabis dans la catégorie III l’intègre dans le système pharmaceutique américain profondément défaillant. Ce système est connu pour coûts élevés, pénuries chroniques et Des disparités béantesLes médicaments vitaux sont trop souvent hors de portée, en particulier pour les populations marginalisées.
La gestion des substances contrôlées par le secteur pharmaceutique est particulièrement déplorable. Conceptualisée pendant la « guerre contre la drogue » du président Nixon, la loi sur les substances contrôlées a été conçu pour équilibrer l’accès et le contrôle pour les médicaments « dangereux ». Ce cadre réglementaire a a échoué systématiquement pour atteindre cet équilibre, il faut mettre en péril la santé publique.
La crise actuelle des overdoses est une illustration claire de ce dysfonctionnement. La réglementation laxiste des analgésiques opioïdes de l’annexe III a suscité la vague initiale de décès par overdose, tandis que les obstacles aux soins de la douleur et au traitement de la toxicomanie se sont intensifiés. Récemment, pénurie de médicaments stimulants tels que l’Adderall ont encore davantage mis en évidence les failles du système dans la gestion des médicaments essentiels contrôlés.
Les défauts du système sont si profonds qu’il ne peut même pas gérer ses fonctions les plus élémentaires. Imaginez Schedule III comme un vieux navire sans gouvernail qui prend l’eau. Ajouter du cannabis, c’est comme empiler tout un tas de nouvelles marchandises sur ce navire en train de couler.
Le fait de maintenir le cannabis dans le cadre des substances contrôlées revient également à ignorer ses diverses utilisations en dehors des soins de santé. Cela laisse le marché récréatif dans un vide juridique, un angle mort pour pratiques culturelles et spirituelles qui font depuis longtemps partie de la consommation de cannabis.
Le plus tragique est que la proposition actuelle de l’administration Biden est un manque d’imagination. Elle tente de remplacer un système défaillant par un autre régime réglementaire inefficace, ratant ainsi une occasion cruciale de repenser notre approche. Alors que d’autres substances de l’annexe I, comme la psilocybine et la MDMA, sont envisagées pour une reclassification, et que la consommation de marijuana atteint des sommets, enregistrer niveaux Ces dernières années, il est devenu de plus en plus urgent de construire une structure réglementaire moderne capable de gérer nos utilisations complexes et diverses des drogues psychoactives jusqu’au 21e siècle.
Léo Beletsky est chercheur en politique des drogues à l’Université Northeastern et à l’UC San Diego. Titre de Shaleen et Shanel Lindsay sont membres du conseil d’administration du Parabola Center for Law and Policy.
