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Humana détiendra 20% de ses membres de Medicare Advantage dans les plans classés 4 étoiles ou plus en 2026, légèrement en baisse par rapport à 2025, mais conformément aux attentes internes, l’assureur a révélé jeudi.
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Humana – le deuxième plus grand transporteur MA du pays – a vu un Amélioration des membres dans les plans évalués 4,5 étoiles ou plus. L’année prochaine, 14% des membres de MA de Humana seront dans ces plans très bien notés, contre 3% en 2025.
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La note d’étoile moyenne de Humana de 3,61 est à peu près stable d’une année à l’autre. L’assureur, qui a travaillé pour améliorer ses notes, a déclaré qu’elle n’était pas satisfaite des résultats. Pourtant, les actions de Humana ont augmenté d’environ 3% dans le commerce de jeudi après sa divulgation.
C’est une saison chargée pour les observateurs du marché de l’assurance, le CMS publiant plus d’informations sur le paysage Medicare Advantage pour l’année à venir – y compris par erreur.
Mercredi, les régulateurs ont publié des informations plus détaillées sur les offres de plan MA pour 2026 et ont publié par inadvertance certaines données sur les notations des étoiles, conduisant Humana à déposer sa propre divulgation aux investisseurs, a déclaré l’assureur.
Bien que la note moyenne d’étoiles de Humana soit restée essentiellement inchangée, les résultats sont globalement décevants pour l’assureur. C’est parce que le pourcentage de membres MA dans les plans a évalué 4 étoiles ou plus a chuté à partir de 25% cette année.
Pour mettre cela plus loin en contexte, Humana comptait 94% des membres des plans évalués au moins 4 étoiles en 2024.
Atteindre ce seuil est la clé des assureurs du programme Medicare privatisé. Les plans qui reçoivent une note globale de 4 ou plus reçoivent des paiements de primes plus élevés. Des scores plus élevés entraînent également des rabais plus importants si les plans soumettent des offres inférieures à la référence du CMS pour l’année à venir.
Humana s’attend à perdre des milliards de dollars de revenus en raison de la chute des notations des étoiles de 2024 à 2025, donc une nouvelle baisse pour 2026 n’aidera pas.
“Bien que la société ne soit pas satisfaite de ses notes 2026 Star, elle est satisfaite des améliorations opérationnelles tactiques apportées au cours des derniers mois de la période de mesure de 2026, créant une base solide pour le retour attendu de la société aux meilleurs résultats quartiles pour les notes Star 2027”
Avec poursuivre le gouvernement Dans le but d’améliorer ses scores, Humana a bousculé pour améliorer ses notes en combler les lacunes dans les soins, en augmentant la sensibilisation des membres et en investissant dans la technologie, selon les commentaires des dirigeants.
L’assureur a également poursuivi une stratégie appelée «diversification des contrats».
Le CMS mesure la qualité par le biais des notes d’étoiles au niveau du contrat plutôt qu’au niveau d’un plan individuel. Un contrat peut inclure de nombreux plans différents. En conséquence, en jonglant avec l’inscription des membres dans certains plans et l’attribution du plan à certains contrats, Humana peut déplacer davantage de membres dans des contrats plus fortement notés et garantir les paiements par membre plus élevés.
Parallèlement à la diversification des contrats, Humana a cessé de payer des commissions aux courtiers pour un tiers de ses produits, selon une note de recherche de la banque d’investissement TD Cowen. La réduction des commissions à des tiers qui aident les personnes âgées à s’inscrire à la couverture est une autre stratégie des assureurs pour orienter les membres dans des plans plus rentables ou très bien notés.
À la suite de ses efforts, Humana s’attend à ce que le pourcentage de ses membres dans les plans évalués au moins 4 étoiles soit «de manière significative» que 20% en 2027, selon le dossier de l’assureur.
Les principaux assureurs cotés en bourse priorisent actuellement les bénéfices sur la croissance de MA après deux ans de réduction des marges dans le programme autrefois lucratif. Les personnes âgées ont consommé plus de soins médicaux que les assureurs attendus, ce qui a fait monter les dépenses, tandis que les changements réglementaires ont réprimé le remboursement.
Les trois plus grands transporteurs de ma, dont Humana, tous a réduit le nombre d’États et de comtés qu’ils servent pour 2026, selon une analyse des données CMS publiées mercredi. Pourtant, Humana a gardé ses prestations de plan relativement stables, une décision qui craignait que certains investisseurs ne l’attirent pourraient attirer de nombreux nouveaux membres dans les plans de Humana, y compris certains qui pourraient selle le payeur avec des frais médicaux plus élevés.
Dans l’ensemble, le payeur basé à Louisville, dans le Kentucky, prévoit de doubler sa marge avant impôt dans les plans de MA individuels l’année prochaine, à l’exclusion de l’impact des notes des étoiles, selon la divulgation.
UnitedHealthCare, le plus grand transporteur MA des États-Unis, également divulgué certains résultats d’étoiles tôt cette année. En septembre, l’assureur UnitedHealth a déclaré qu’il détiendrait environ 78% de ses inscrits MA dans des plans évalués 4 étoiles ou plus, en grande partie d’une année sur l’autre.
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