Opinion: Qu’est-ce que j’ai fait la semaine dernière? J’ai pris soin de votre famille, de vos amis et de vos concitoyens

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Samedi, j’ai reçu un e-mail du Bureau de la gestion du personnel à Washington, avec la ligne d’objet: “Qu’avez-vous fait la semaine dernière?” L’OPM gère la fonction publique et en tant que médecin de soins intensifs et directeur médical des unités de soins intensifs dans les hôpitaux fédéraux, locaux et ruraux, je suis en partie un employé du gouvernement.

Je me demandais comment répondre à l’e-mail. Étais-je censé souligner ce qui comptait réellement – l’humain vit à ma charge – ou énumérer ce que l’OPM pourrait juger important, dans un exercice bureaucratique? Sans contexte, la demande ressemblait principalement à une demande, pas une enquête légitime. Le manque de respect était palpable. Un collègue a dû me diriger vers des articles de presse sur l’e-mail – une nouvelle ride dans l’approche chaotique de l’administration de l’administration Trump à l’efficacité du gouvernement – avant même que je puisse déterminer s’il s’agissait d’un canular ou d’une arnaque de phishing.

Si Washington cherche vraiment à comprendre le travail que je fais ou à favoriser le changement organisationnel, le bon sens vous dit qu’il existe de meilleures façons. Un leadership efficace nécessite une communication claire, une analyse réfléchie et – surtout – une confiance. Cet e-mail n’avait rien de tout cela.

Mais depuis qu’ils ont demandé, voici ce que j’ai fait la semaine dernière:

  • J’ai pris soin de Darrell, un vétéran de 70 ans avec une greffe de rein et une septicémie. Il avait une collection de fluides douloureuse et mortelle dans sa poitrine que j’ai drainée pour soulager la pression.
  • Je me suis assis pendant des heures avec la famille d’un vétéran de 85 ans avec Parkinson, une insuffisance cardiaque et une infection récurrente en SARM. Ensemble, nous avons navigué dans le paysage complexe et souvent politisé des soins de fin de vie.
  • J’ai diagnostiqué et évalué la gravité de la maladie pulmonaire pour plus de 50 patients vétérans.
  • J’ai vérifié 20 graphiques de patients pour le codage de la précision et élaboré des stratégies sur la façon d’améliorer la conformité.
  • J’ai supervisé, entraîné et formé quotidiennement près de 10 stagiaires médicaux aux soins aux patients gravement malades.
  • J’ai travaillé avec les superviseurs de la pharmacie et des soins infirmiers pour affiner un nouveau protocole pour traiter le retrait de l’alcool, une condition mortelle.
  • J’ai coordonné avec des pharmaciens, des infirmières et des chirurgiens cardiothoraciques sur des stratégies de dosage sûres et rentables pour l’amiodarone, un médicament en rythme cardiaque.
  • J’ai organisé le transfert complexe dans un autre hôpital d’un vétéran avec une insuffisance hépatique et une infection conjointe aiguë qui a nécessité une chirurgie spécialisée, et j’ai essayé d’apaiser son anxiété, notamment si L’assurance le couvrirait à son arrivée.
  • J’ai répondu à des questions détaillées sur les transfusions sanguines pour un homme de 84 ans atteint d’un cancer des os métastatiques dont les transfusions avaient exacerbé son insuffisance cardiaque dans un hôpital de banlieue.
  • J’ai intubé un homme de 82 ans et je l’ai mis sur un ventilateur après son retour d’Europe avec un virus respiratoire dévastateur. Avant la sédation, il a dit au revoir à sa famille, ne sachant pas s’il se réveillait à nouveau.
  • J’ai géré les horaires des médecins dans une USI rurale en proie à des déficits de financement perpétuels.
  • J’ai traité une ancienne infirmière de 62 ans souffrant d’une grave dépression et d’un trouble de la consommation d’alcool qui avaient tenté de se suicider par une surdosage sur plusieurs médicaments antidépresseurs.
  • J’ai fait rouler une infirmière en soins intensifs au service des urgences lorsqu’elle est tombée malade à mi-décalage, brûlant avec une fièvre de 103,5 degrés.
  • J’ai élaboré une stratégie à la demande de soutien philanthropique potentiel à la recherche sur l’épuisement professionnel des médecins donnée Coupes de financement des National Institutes of Health.
  • J’ai pris soin d’un homme de 80 ans avec de multiples hémorragies cérébrales et un intestin obstrué, stabilisant sa tension artérielle avec des perfusions.
  • J’ai réconforté la famille d’une femme de 76 ans dont l’hypertension incontrôlée avait provoqué une hémorragie cérébrale catastrophique. Elle était dans un proche-Coma. Après des heures de discussion, ils ont élu hospice et elle est décédée paisiblement ce soir-là.

Je pourrais continuer.

Voici ma question: qu’est-ce que le Bureau de la gestion du personnel a fait la semaine dernière? Cela m’a-t-il aidé à m’occuper de ces patients, ou a-t-il accroché un système déjà en train de boucler sous son propre poids?

Avant les réponses OPM, je suggère de reconnaître que le travail que mes collègues et moi faisons sont mesurés avec précision non pas sur une feuille de calcul, mais dans la vie que nous sauvons, les familles que nous guidons à travers la perte et la prochaine génération de médecins que nous nous entraînons pour faire la même chose .

C’est ce que j’ai fait la semaine dernière. Que fera OPM ensuite?

Venktesh Ramnath est un pulmonologue et un médecin de soins intensifs dans le sud de la Californie. Il est professeur agrégé à UC San Diego Health, directeur médical de l’unité de soins intensifs des anciens combattants de San Diego et directeur médical de l’unité de soins intensifs du centre médical d’El Centro.

À suivre