Sages-femmes haïtiennes au chevet des femmes déplacées par la violence des gangs

PORT-AU-PRINCE – Se tenir tranquillement devant la table des fournitures médicales dans le chantier bondé de la chapelle de Quisqueya dans Delmas 75, Emanique Monpremier reçoit des sachets de médicaments d’un membre du personnel de la Haitian Midwives Association (ASFH, selon son acronyme français). Sur sa main gauche, un casting témoigne de la douleur d’une fracture qu’elle a subie alors qu’elle vivait dans un camp de réfugiés après avoir fui sa maison, qui a été incendiée par des gangs à Onaville, une localité dans la plaine de Cul-de-Sac – à quelques kilomètres au nord-est du centre-ville de Port-Au-Prince.

«La douleur est intense et je ne peux souvent pas dormir», explique Monpremier, 41 ans, mère de deux enfants. «Mes médicaments s’étaient épuisés. Les choses ont empiré lorsque mon mari a également eu un accident. Je dois tout gérer pour mes enfants, même avec ce bras.»

Monpremier est l’une des nombreuses femmes de divers groupes d’âge qui ont reçu des consultations médicales gratuites lors d’une clinique mobile organisée par l’ASFH le samedi 3 mai. Au milieu d’un système de santé effondré, les sages-femmes de l’ASFH, qui aident généralement les femmes en travail, ont fourni des soins essentiels à certaines des femmes les plus vulnérables d’Haïti, pas seulement celles qui sont enceintes.

Comme beaucoup d’autres déplacés par la violence des gangs, ses enfants ne sont plus à l’école. Elle survit grâce à l’aide d’organisations non gouvernementales, d’associations comme ASFH et de quelques bons Samaritains. Elle est également confrontée à la menace constante de la maladie alors qu’elle supporte la pluie, la boue et les insectes dans les conditions insalubres du camp.

“Je vis dans des conditions terribles ici. Nous ne trouvons pas de la nourriture, et la pluie est notre plus gros problème parce que nous dormons sur du carton”, a déclaré Monpremier au Times haïtiens, appelant un soutien financier à louer un endroit et à démarrer une petite entreprise.

“Je suis vraiment triste de ne pas pouvoir continuer à soutenir l’éducation de mes garçons. Ils souffrent beaucoup à mes côtés”, a-t-elle ajouté.

La majorité des individus déplacés par la violence des gangs sont des femmes, représentant 55% du total. À la fin de 2024, Haïti comptait environ 1 041 000 personnes déplacées en interne, 87% résidant dans la zone métropolitaine de Port-au-Prince, selon un Oim rapport. Cela représente une détérioration significative, car le nombre d’individus déplacés a triplé en seulement un an, passant de 315 000 en décembre 2023 à plus d’un million.

En outre, entre janvier et décembre 2024, un total de 6 488 cas de violence basée sur les sexes (GBV) ont été signalés par des prestataires de services au sein du sous-cluster GBV, selon le programme des Nations Unies pour le développement (PNUD). Alors que 2025 entre dans son premier trimestre, des femmes comme Monpremier continuent de fuir leurs maisons, en particulier de Kenscoff, Delmas 30, Mirebalais et Saut-D’eau.

Les sages-femmes offrent des soins car le système de santé d’Haïti lutte au milieu de l’insécurité

C’est dans un contexte si précaire – où chaque femme porte une histoire déchirante mais familière – que la Haitian Midwives Association les a accueillies le samedi 3 mai, dans la cour de la chapelle QUisqueya, une église internominatrice située dans le quartier de Delmas. Même lorsque l’aide financière n’est pas disponible, l’association s’efforce de réconforter ces femmes déplacées en fournissant une assistance médicale – un service qui est devenu de plus en plus rare en raison de la fermeture et du pillage de plus de 30 hôpitaux à travers le pays. Cette situation a rendu l’accès aux soins de santé extrêmement difficiles.

Fondée en 2004, l’association a décidé cette année de rassembler ces femmes pour une journée de consultations médicales dédiées. Les examens gynécologiques, les contrôles prénatals, les soins pour les mères et leurs bébés, le dépistage du cancer du col de l’utérus, le soutien psychologique aux survivants de la violence sexiste et les médicaments pour soulager leur souffrance faisaient tous partie des services offerts.

Sans surprise, ils sont arrivés en grand nombre. Rassemblées dans la cour de la chapelle, ils attendaient depuis 8 heures du matin, espérant trouver un certain soulagement pour leur douleur – et celle de leurs enfants.

«Nous voulons marquer la Journée internationale des sages-femmes en offrant des services de santé gratuits, compte tenu de la situation actuelle dans le pays où l’accès à la santé sexuelle, reproductive et maternelle est de plus en plus limitée», a déclaré Jeffthanie Mathurin, responsable de la communication pour ASFH.

“Nous savons que les problèmes sont nombreux, mais il était important de rencontrer ces femmes, de leur faire savoir que les sages-femmes pensent à elles et que nous sommes prêts à aider cependant”, a-t-elle ajouté.

Cette année, l’association a organisé une clinique mobile au lieu d’organiser une journée de réflexion sur la profession de sage-femme. Cependant, ce n’est pas sa première initiative de ce genre. Il a déjà fourni des services de santé dans de nombreux camps Port-au-Prince, notamment Maïs Gaté, Bourdon et Clercine.

L’initiative a été grandement appréciée par les femmes déplacées, en particulier par Ludgmie Fils-Aimé, qui est venue spécifiquement pour une consultation gynécologique.

«Je suis très content de cet événement, et je me sens vu dans le soutien qui nous est apporté, les femmes», a déclaré Fils-Aimé. «Cette activité est très importante pour moi car les soins médicaux que nous avons reçus aujourd’hui pourraient nous coûter beaucoup d’argent ailleurs.»

Fils-Aimé a fui sa maison dans Delmas 18 avant que les gangs ne prennent le contrôle de la région. Elle vit maintenant sans son mari et avec sa jeune fille dans un camp de réfugiés installé à l’école République d’Équateur. Comme Monpremier, la vie dans le camp est extrêmement difficile pour elle. Survivre loin de la maison reste une lutte quotidienne.

«Je ne peux pas dire que je vis bien, parce que je n’étais pas dans cette situation déplorable auparavant», explique Fils-Aimé en me dépêchant dans la salle de consultation.

La sage-femme est une profession relativement obscure en Haïti

Au-delà de sa contribution médicale vitale, cette initiative met en évidence le rôle crucial des sages-femmes en Haïti, un pays confronté à une crise de santé maternelle.

Selon Mathurin, il n’y a qu’environ 250 sages-femmes à travers le pays. Jusqu’à récemment, seules deux institutions offraient une formation dans ce domaine. L’école nationale des sages-femmes et des infirmières (ENISF), fondée en 1977, a depuis fermé ses portes, quittant le National Higher Institute for Midwifery Training (INSFSF), qui a ouvert ses portes en 2011, en tant que seule institution active à offrir une formation et une éducation sur le terrain.

Ce n’est qu’en 2021 que la profession a été officiellement intégrée à l’Université d’État d’Haïti (UEH) par la création de la Faculté de sage-femme, qui propose un programme de formation décentralisé sur trois sites dans les départements ouest, nord et sud. À Port-au-Prince, aucun nouveau recrutement n’est actuellement possible en raison de l’incendie des installations de l’école par des gangs. Le programme opère désormais à partir des locaux d’une association locale.

«Malheureusement, la profession reste largement inconnue en Haïti, malgré son importance mondiale en santé sexuelle et reproductive», déplore Mathurin. «Nous sommes souvent confondus avec femme (accouchement traditionnel, généralement une femme, qui assiste à l’accouchement à la maison) ou des infirmières. »

«Nous nous concentrons sur les aspects physiologiques de l’accouchement et ce qui nous distingue femme est que nous avons reçu une formation scientifique officiellement reconnue par l’État », ajoute-t-elle, plaidant pour la collaboration entre les sages-femmes certifiées et femmequi aident les femmes dans les villes provinciales qui accouchent sans formation formelle.